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界面新闻编辑 | 谢欣
一场由蚊子引发的登革热疫情正在广东蔓延
自今年9月起，广东省疾控开始按周通报登革热疫情，加上8月通报的1220例，广东省自8月起累计报告登革热感染病例8404例。据广东省疾控通报的最近一周情况，2024年第41周（10月7日至10月13日），全省新增报告2005例登革热病例。并且首次新增重症病例4例，无新增死亡病例。
广东省尚未公布上一周的新增病例数，但是根据广州市报告的最新数据，上一周（2024年10月14日至10月20日），全市报告新增497例登革热病例，较前一周（437例）增加60例，环比增加13.73%。目前来看，登革热感染情况还未出现拐点。
而且，与往年相比，今年广东省登革热的病例数明显增长。据《我国2019—2023年登革热报告病例流行病学特征》一文统计，2019年和2023年，广东省的登革热累计病例数分别为5574例、3969例。
登革热是经伊蚊（即花斑蚊）叮咬传播的一种急性传染病，主要通过“病人→伊蚊→其他人”的途径传播。感染后会出现发热、皮疹、肌肉及骨头痛，严重者会出现出血甚至死亡。登革热具有较强的季节性，流行高峰日多集中于每年的9月中下旬至10月初，流行高峰期主要集中于8—11月。
接种疫苗是预防传染病最经济有效的措施，但目前我国尚无登革热疫苗上市。据世界卫生组织（WHO）官网，目前全球已有两款登革热疫苗获得WHO的预认证，分别赛诺菲巴斯德公司研发的CYD-TDV和武田研发的TAK-003，但尚未被大范围接种使用。其中，CYD-TDV在2017年被报道会增加既往未感染者发生重症登革热的风险，该疫苗的安全问题得到了赛诺菲的证实。在缺乏特效药和疫苗的情况下，控制传播媒介白纹伊蚊成为控制登革热流行的关键。
香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁对界面新闻记者表示，虽然今年广东省通报的登革热病例数有所增长，但实质上和往年规模没有太大不同，总体仍处于可控状态。他解释称，两三天内在某一个区出现上千起病例和一周或一月内在全省范围内出现上千起病例是不一样的概念，除了疫情之外，过往的年份里广东省也有过一个月出现过千起病例的情况，所以在规模上没有太大区别。
金冬雁认为，目前登革热的流行属于小规模、地方性的流行。他表示，目前的新增病例中以本土病例为多。“一般情况下，如果发现一例登革热患者，那么还可能有潜在的三个人被感染，且处于无症状状态。而且登革热以轻症为多，症状与感冒类似，情况不严重的情况下并非每个人都会去医院就诊。”
从全国范围来看，除疫情期间三年，我国的登革热发病率呈逐渐升高态势，2024年登革热病例数激增也印证这一趋势。据《中国热带医学》杂志《中国登革热发病趋势与时空分布特征》一文分析，2015～2023年间我国登革热发病率平均每年升高70.79%。其中，2015—2019年全国登革热发病率逐年升高，2020—2022年较2015—2019年显著下降，2023年快速回升，接近2019年水平。这可能是2020—2022年受新型冠状病毒防控政策影响，境外登革热输入病例减少，2023年新冠疫情防控政策的调整，人员跨境流动逐渐恢复，输入性病例增加。
实际上，今年登革热的流行早有预警。今年上半年，广东省卫生健康委员会曾表示，今年3月的蚊媒密度高于2018年同期监测水平。广东省疾病预防控制中心副主任林立丰介绍，随着气温升高、雨水增多，蚊媒密度将逐渐升高。今年5月，广东省疾控发文提示，2024年5月上半月，广东省共监测到35个媒介伊蚊高密度监测点所在镇街。而所处地区的媒介伊蚊密度越高，发生登革热流行的风险越高。
不止是我国，今年以来登革热在全球多地呈现高发态势。据美国有线电视新闻网(CNN)6月7日报道，在今年6月1日前，也就是往年新加坡登革热发病高峰期开始前，该国已经出现了超过11000例登革热病例。与之相对的，是2021年全年新加坡的登革热病例总数为5258例。根据世界卫生组织公布的数据，2024年1至8月，全球共报告登革热病例1238万例、7865例相关死亡病例。
登革热的高发和气候变化有关。前述论文指出，在我国，登革热主要分布在南方地区，但随气候变暖和交通便捷，登革热有向西、向北扩展的趋势。登革热的传播主要和白纹伊蚊有关，登革热非风险地区属于我国传统的白纹伊蚊非适生区和低适生区如果气候变暖持续，白纹伊蚊将向我国高纬度、高海拔地区扩散，到2050年，白纹伊蚊的风险将扩大到我国几乎所有人口稠密地区，风险季节将扩大到4—10月。
蚊媒监测显示，2017—2018年甘肃省首次在天水市发现了白纹伊蚊，这是我国暖温带白纹伊蚊分布的最北边。这显示自2010年在甘肃省陇南县发现白纹伊蚊以来，白纹伊蚊分布区已经向北扩散150km。
另一论文《气候变化对中国媒介生物传染病的影响及应对——重大研究发现及未来研究建议》也指出，气候变化驱动我国登革热等媒介生物传染病流行区向西向北显著扩展、流行频率和强度显著增加，且随着气候继续变暖未来流行强度和风险人群将加速增加。
气候变化是影响传染病发生的重要因素，其直接或间接地影响传染病的病原体、媒介生物、宿主以及易感人群，进而改变传染病流行的模式、频率和强度。除了登革热之外，疟疾、乙脑等都属于蚊媒传播疾病。
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